Продляют ли больничный, сколько раз это можно делать и как оформить? инструкция по процедуре

На сколько выдается лист нетрудоспособности без отметки председателя врачебной комиссии?

Рассмотрим, сколько можно быть на бюллетени без прохождения врачебной комиссии. Приказ Минздравсоцразвития России № 624н выделяет 2 максимальных срока нахождения работника на больничном:

• 15 дней по общим условиям;
• 10 дней, если лист нетрудоспособности выдан фельдшером, стоматологом или врачом из частной клиники.

Более длительный больничный разрешен, но только в том случае, если будет дано разрешение врачебной комиссии, в состав которой входят:

1. председатель (главврач медицинского учреждения или его заместитель);
2. один или два заместителя председателя;
3. секретарь;
4. члены комиссии (врачи-специалисты).

Ее деятельность регулируется ст. 48 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Приказом Минздравсоцразвития РФ № 502н.

Заседания комиссии по плану, установленному главным врачом, производятся раз в 1 неделю, а в случаях, требующих срочного созыва – чаще. В ее функции входят:

• принятие решений по вопросам, касающимся диагностики, лечения, профилактики и т.д. заболеваний;
• определение трудоспособности граждан;
• проведение экспертизы профпригодности для отдельных категорий граждан;
• оценка соблюдения порядка ведения медицинской документации;
• принятие решения о назначении лекарственных средств, не входящих в стандарт медпомощи и т.д.

В рамках ВК могут быть созданы и подкомиссии (в том числе и в структурных подразделениях лечебного учреждения).

Продление больничного в рамках определения трудоспособности граждан является лишь одной из задач комиссии. Многофункциональность – главное отличие ВК от врачебно-консультационной комиссии (ВКК), существовавшей до распада СССР.

ВКК состояла из трех врачей (лечащий врач, заместитель главного врача по экспертизе и заведующий лечебного отделения), но по необходимости состав мог быть расширен врачами иных специальностей. Ее первостепенными задачами были:

1. продлевать больничные листы на срок более 6 дней;
2. проводить экспертизу трудоспособности;
3. отправлять длительно болеющих во ВТЭК (тогда как современная ВК сама занимается подобным вопросом, за исключением особых случаев).

Аббревиатура ВКК встречается и по сей день. Ею пациенты, скорее, по старой привычке называют клинико-экспертную комиссию (КЭК), созываемую для решения наиболее сложных вопросов, связанных с временной нетрудоспособностью гражданина. Именно заключение КЭК вправе продлить больничный на самый максимальный срок без установления группы инвалидности (12 месяцев).

Кто принимает решение о продлении больничного листа?

До того момента, пока будет созвана врачебная комиссия о необходимости продления имеющегося больничного листа, лечащий врач, который выписал первый листок, должен подготовить обоснование необходимости продления. Как правило, такое обоснование подготавливается на основании имеющихся данных о заболевании пациента, его состоянии и возможном прогнозе на дальнейшее развитие клинической картины.

Подготовленное обоснование о необходимости продления выступает в качестве основы для ходатайства перед главврачом о созыве врачебной комиссии.

Необходимость продления посредством созыва врачебной комиссии была обусловлена тем, что в случае единоличного продления лечащим врачом нередко такое продление использовалось для получения поддельного больничного. В случаях же когда происходит рассмотрение вопроса с использованием врачебной комиссии, возможность получения поддельного листа существенным образом снижается.

Если главный врач медицинского учреждения принимает решение о том, что продление больничного листа обосновано, он издает приказ о созыве врачебной комиссии, куда, кроме лечащего врача, должны войти минимум два специалиста по тому профилю, к которому принадлежит заболевание, и которые имеют разрешение на осуществление экспертной деятельности. В рамках данного приказа назначается и день проведения заседания.

До дня заседания пациент обязан пройти экспертное обследование врачами, входящими в комиссию, для подтверждения вынесенного решения лечащим врачом.

Если экспертиза членами комиссии была проведена, и они приняли решение о необходимости продления больничного листа, такое решение должно быть озвучено на ранее назначенном заседании и запротоколировано. При этом комиссия обязана не только выдать заключение о возможности или невозможности продления больничного, но также и указать, является ли такое продление разовым на какой-либо конкретный срок, потребуется ли повторное продление, либо по окончании срока действия продленного больничного листа пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.

Если на заседании комиссии было принято положительное решение о необходимости продления больничного, а также о сроке, на который такое продление осуществляется, лечащий врач выписывает новый больничный, продлевающий ранее действовавший. Образец бланка продленного больничного можно посмотреть здесь.

Количество раз, которое можно осуществлять процедуру продления, определяется на заседании врачебной комиссии и протоколируется в соответствии с правилами оформления соответствующих документов в рамках конкретного медицинского учреждения. При этом указание на количество возможных продлений должно иметь обоснование с медицинской точки зрения.

Как симулировать болезнь для больничного

В жизни каждого человека бывают совершенно нестандартные и неожиданные ситуации, когда внезапно нужно взять перерыв в работе, но отгулов или отпуска не предвидится.

Тогда многие вспоминают школьные годы и уловки с градусником, чтобы не идти на уроки, а оказаться больным. Конечно, обманывать нехорошо и совсем на радикальные меры идти не стоит. Но получить больничный лист можно и с помощью доступных хитростей.

Главное, не увлекаться и не злоупотреблять подобными способами.

Но для начала стоит разобраться, что такое больничный лист в принципе, и когда его получают болея? Ведь порой человек может просто не знать, что ему положен отдых и лечение. Больничный лист подтверждает временную нетрудоспособность сотрудника.

Он доказывает руководству, что работник не вышел на работу по вполне уважительной причине и не может подвергать свое здоровье риску.

Подобную бумагу реально получить в больнице, после осмотра врача и его заключения.

Минимальный срок

Минимальный срок больничного листа не определен ни одним нормативным документом.

В таком случае врач единолично может выдать больничный, определив период реабилитации больного работника в зависимости от его самочувствия.

Ничто не мешает принимающему доктору выписать больничный лист на один день, но такое происходит редко и во врачебной неофициальной практике минимальный срок больничного листа составляет примерно 3 календарных дня независимо от условий реабилитации (амбулаторно, дневной стационар или стационар).

Другой вопрос – это максимальная продолжительность больничных листов, который согласно Приказу, не должен превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях, а в ином случае продление сроков больничного листа осуществляется врачебной комиссией.

Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более, чем на 10 календарных дней.

Амбулаторные условия означают, что пациент проходит реабилитацию в домашних условиях вне стен больничного учреждения, периодически наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике, но ситуации бывают разные, как и заболевания, поэтому нередко пациент проходит лечение в условиях дневного стационара и стационара. В таком случае ситуация несколько меняется.

Как правило, если больного работника кладут в стационар, то это означает наличие у него серьезного заболевания, травмы или состояния, которое требует круглосуточное наблюдение и лечение.

Сколько дней можно находиться на больничном листе в стационаре, максимальный срок? Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника.

К тому же, если потребовалось оперативное вмешательство, то, естественно, сроки нахождения в больнице могут быть непредсказуемые.

Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача.

После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома.

В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу. БОлее подробную информацию вы найдёте в статье: «Сколько дней больничного дают после операции?»

Дневной стационар не предполагает постоянное нахождение пациента в больнице, но тем не менее больному работнику требуется пройти регулярные процедуры (капельницы, уколы и т.д.), профилактические мероприятия в целях лечения того или иного заболевания, травмы.

В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней.

Однако, решение врача тут будет основополагающим, потому что законодательство также не устанавливает максимальное количество дней на больничном при дневном стационаре.

ВАЖНО! Тяжелые диагностические, профилактические гинекологические, урологические, проктологические и другие процедуры, проводимые в амбулаторных условиях, предполагают открытие больничного листа на определенные дни их проведения (так называемый прерывистый больничный лист).

Надо ли предупреждать работодателя?

В законодательстве не содержится положений относительно обязанности работника предупреждать начальство о своей болезни, но в каждой организации есть Правила внутреннего трудового распорядка, где детально расписаны случаи оповещения работодателя о болезни сотрудников и открытия больничного листа.

К тому же, ст. 81 ТК РФ четко гласит, что отсутствие работника даже в течение одного дня или более 4 часов подряд на рабочем месте грозит ему увольнением поэтому предупреждение работодателя — это в первую очередь собственный интерес сотрудника, который не хочет потерять работу.

Естественно, все зависит, в каких отношениях сотрудник с начальством, которые могут некритично относится к прогулам или быть в курсе его здоровья. К примеру, они знают, что сотрудник болеет тяжелым хроническим заболеванием и часто отсутствует.

Но чаще всего работник предупреждает начальство о своем заболевании еще до начала смены или в начале рабочего дня разными способами:

• телефонный звонок;
• текстовое сообщение на электронную почту, мобильный телефон, социальные сети;
• сообщение о болезни коллегам, которые потом передадут информацию руководству;
• отправляет по факсу/электронной почте не закрытый больничный лист (копия) как доказательство заболевания.

Длительность пребывания на больничном листе по заболеваниям, как правило, нельзя предугадать поэтому в таком случае работник должен либо сказать ориентировочно, сколько он будет отсутствовать на работе, либо просто сообщить сам диагноз.

Однако, при любом продлении больничного листа в его интересах каждый раз оповещать работодателя. Как это лучше сделать, рассказывается в следующей статье: «Продление больничного».

Таким образом, срок больничного листа зависит от очень многих обстоятельств, которые и учитывает действующее законодательство. Работник при официальном открытии бюллетени защищен законом поэтому начальство не вправе оказывать какое-то давление, манипуляции,так как решающим фактором тут будет только срок реабилитации работника и решение врача. Следовательно, длительность больничного листа сугубо индивидуальный случай.

Оплата больничного: как она проходит?

Сотрудник бухгалтерии должен проверить, правильно ли заполнен документ, который подтверждает болезнь. После этого совершают несколько основных действий:

1. Проверка подписи специалиста ВК, если общее время отдыха по болезни составило 30 дней и более.
2. Обязательно должна присутствовать дата проведения экспертизы, время продления больничного или его закрытие.
3. Наличие личной информации на больного тоже обязательно.

Если выявлены нарушения – бухгалтера имеют право обратиться ко второй стороне с просьбой устранения текущих ошибок. Иначе документ с большой вероятностью признают недействительным.

Если с сотрудником оформляют Трудовой Договор, за него делают отчисления в ФСС, оплата листка нетрудоспособности – прямая обязанность руководителя. Обычно расчет определяется несколькими факторами:

• срок болезни, с первого дня обращения до закрытия выписки;
• стаж работника, на протяжении которого за него уплачивались взносы;
• средний заработок на протяжении двух лет, предшествующих обращению.

В продлении больничного нет ничего сложного. Но есть разница в зависимости от того, к кому и куда обращаются после лечения. Главное – помнить обстоятельства болезни и действовать согласно тому, как они складываются.

Продление допустимо на несколько дней, даже если симптомы уже отступили в основном. Это время помогает восстановиться окончательно, решить некоторые проблемы.

Про больничный лист после операции доктор Алексей Олейник:

Форма для приема вопроса, напишите свой

Количество дней на больничном при ОРВИ

Период, на который дают больничный, зависит от состояния обратившегося человека.

Он увеличивается в случае, если у пациента обнаружены осложнения.

При ОРВИ без температуры

Большинство людей не знают, дают ли больничный лист без температуры при таком заболевании, как ОРВИ.

Болезнь может протекать без осложнений, но документ, освобождающий от работы, выдается во всех случаях при появлении следующих симптомов:

• воспаление горла;
• боль в мышцах;
• увеличение лимфоузлов;
• сухой кашель.

Если температура не поднимается выше 37 градусов, то терапевт назначает амбулаторное лечение на пять суток. Во время этого срока больному могут назначить анализы для выявления инфекций.

Больничный лист продлевается еще на 5 суток, если пациент не выздоровел. Максимальное время нахождения на лечении без комиссии составляет 14 суток.

Если врач сомневается в том, что пациент болен, выдается листок нетрудоспособности на 3 дня. В этот период сотрудник сдает анализы, чтобы доказать наличие возбудителей в организме.

При наличии осложнений

Температура может подняться уже после обращения человека к врачу, тогда документ о временной нетрудоспособности продлевается на 10 дней. Врач направляет больного на лечебные процедуры и анализы.

Если появились серьезные осложнения, то сроки больничного листа при ОРВИ увеличиваются до 1 месяца. Затем терапевт передает дело главному врачу, а тот созывает комиссию.

Она оценивает состояние здоровья человека и решает, продлевать ли документ. После этого лечащий доктор принимает решение, как пациент будет проходить лечение: на дому или в стационаре.

Практика показывает, что при осложнениях ОРВИ продолжительностью больше одного месяца человека кладут в стационар.

По законодательству РФ, пациент может находиться на больничном 1 год. Однако необходимо проходить комиссию каждый месяц и подтверждать наличие нарушений, что теоретически невозможно при такой болезни, как ОРВИ.

В самом тяжелом случае болезнь длится около двух недель.