Виды судебно медицинских экспертиз

Порядок проведения судмедэкспертизы — 7 основных этапов

Официальная судебно-медицинская экспертиза проводится в несколько этапов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Этап 1. Осмотр экспертами места происшествия

Если случается какое-нибудь происшествие с травмами или человеческими жертвами, то место происшествия подлежит осмотру экспертами, которые фиксируют все случившееся на фото и видео, собирают улики и различные следы, чтобы потом их анализировать.

Если вы стали жертвой преступления или попали в ДТП, постарайтесь обеспечить сохранность улик и по возможности ограничьте доступ на место происшествия.

Свидетели происшествия тоже должны максимально аккуратно передвигаться возле места аварии или преступления, чтобы не уничтожить возможные следы. Максимально подробно изложите прибывшему эксперту обстоятельства случившегося. Это поможет ему собрать больше фактических и вещественных данных.

Этап 2. Выдача направления на проведение судмедэкспертизы

Любое происшествие, в результате которого был причинен ущерб жизни или здоровью человека, требует проведения первоначальной проверки со стороны органов дознания полиции или Следственного комитета. В любом случае вам выдадут направление на проведение судебно-медицинской экспертизы и объяснят, где ее проводят.

Этап 3. Выбор экспертного бюро

В государственных бюро работают прекрасные специалисты, но через них ежедневно проходит огромное количество материалов. Это снижает качество экспертизы, иногда сводя ее к формальной проверке в стандартных случаях, не требующих особого внимания.

Если вам нужны максимально объективные результаты, рекомендую самостоятельно выбрать эксперта, который проведет независимую оценку состояния вашего здоровья. Для обращения к нему можно использовать то направление, которое вам было выдано, либо написать другое, в котором будут заданы дополнительные вопросы на ваше усмотрение.

Однако такая возможность имеется только при разрешении гражданских споров. В случае уголовного дела пишется ходатайство на имя следователя или в суд, которые его либо удовлетворят, либо дадут мотивированный отказ.

Этап 4. Ознакомление с материалами

Все добытые на месте происшествия следы и вещественные доказательства поступают к эксперту для исследования. Вместе с ними направляются выписки из медицинских документов, результаты осмотров и анализов.

Если в результате происшествия есть погибший, то его труп тоже подвергается исследованию. Какая бы ужасающая картина не предстала перед экспертом, он должен хладнокровно во всем разобраться.

Этап 5. Выбор техники для проведения экспертизы

В зависимости от характера повреждений, эксперт выбирает подходящую технику и методику проведения судебно-медицинской экспертизы, а также место, где она будет проводиться.

Если это вскрытие, то специалист применяет необходимый инструмент и свои анатомические знания в морге. В большинстве случаев при описании травм используются документальные источники, полученные от врачей, а заключение делается на их основании.

Этап 6. Проведение экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза проводится в установленные сроки. Эксперт самостоятельно определяет методику, которая соответствует законодательству и общечеловеческим принципам гуманизма.

Весь процесс проходит в дневное время при нормальном освещении в специально приспособленном для этого помещении. Особенно тщательному осмотру подлежат несовершеннолетние

При этом важно учитывать их психическое состояние

Этап 7. Подготовка отчета

Все результаты, полученные в ходе проведенных исследований, фиксируются в итоговом документе, который заверяется лично экспертом и печатью бюро.

Какие выводы обычно содержатся в результатах судебно-медицинской экспертизы:

• о тяжести телесных повреждений, их локализации и способе получения;
• о причинах и времени наступления смерти;
• о вменяемости лица, привлекаемого к уголовной ответственности;
• о наличии в крови алкоголя либо наркотических веществ.

Все эти данные служат доказательной базой в судах, если не будут опровергнуты выводами другой экспертизы.

Если вы хотите сразу получить достоверные результаты исследований, рекомендую воспользоваться консультационными услугами специалистов компании Правовед.ru. У них демократичные цены, так как высока конкуренция между юристами внутри компании.

Юристы Правоведа предоставляют юридические консультации по всем вопросам в режиме онлайн как в устной, так и в письменной форме. В том числе они готовы помочь с назначением судебно-медицинской экспертизы.

О статусе руководителя экспертной группы

Руководителем экспертной группы может выступать только эксперт КМП из территориального и/или единого реестра экспертов КМП, соответствующей клинической специальности.

В основные обязанности руководителя экспертной группы входит:

• подготовка протокола по МД ЭКМП с выводами и рекомендациями и определение наиболее значимых ошибок, повлиявших на исход заболевания (проводится на основании экспертных заключений по случаям оказания медицинской помощи, связанным с предметом МД ЭКМП, и дополнительных материалов, предоставленных организатором МД ЭКМП);
• координация работы членов экспертной группы.

История развития

Более похожая на современные экспертизы информация значилась в записках китайского ученого Сун Цы. В них описывались виды ножевых ранений, подсказки, как определить причину смерти человека. Далее, в Риме была издана книга «Судебно-медицинские вопросы». Ее автора было признано основателем современной судебной медицины. Речь идет про Паоло Цахия.

И хотя ранее, согласно истории развития науки, было запрещено вскрывать тела, жаждущие правосудия, все же производили эту процедуру, но в тайне. Благодаря развитию анатомии, в 19 ст. были трактаты, содержащие теорию и практику судмедицины.

В США (начало 20-го столетия) были обнаружены плантации погибших людей. В этих местах изучали процессы, происходящие с телом человека после смерти.

Центр Независимой Экспертизы

5.1. Экспертиза организуется Центром Независимой Экспертизы НП «Национальная Медицинская Палата», действующим как структурно-функциональное подразделение НМП.

5.2. Центр действует на основании Устава НП «Национальная Медицинская Палата», настоящего Положения, иных актов НМП. Центр подчинен Совету Палаты. Руководитель Центра назначается и снимается с должности Президентом Палаты.

Президент палаты осуществляет общее руководство Центром, за исключением вопросов, отнесенных к исключительной компетенции Совета Палаты.

5.3. Основной задачей Центра Независимой Экспертизы НП «Национальная Медицинская Палата» является организация экспертной работы по оценке качества оказанной медицинской помощи.

5.4. Для организации экспертной работы, Центр:

а) осуществляет общие контакты с заявителями, заключает договора и ведет прием заявлений на осуществление экспертизы;

б) ведет Регистр экспертов;

в) ведет архив документов;

г) осуществялет предварительную проверку поступивших с заявлением документов на вопрос соответстветствия комплектации рассматриваемому вопросу. При необходимости, запрашивает дополнительные документы, приостанавливая рассмотрение дела;

д) распределяет поступившие заявления на экспертизу на основе независимости и анонимности экспертизы;

е) организует информационную, консультационную поддержку заявителям, экспертам;

ж) выдает заявителю экспертные заключения от лица НМП;

з) предоставляет Совету и Президенту отчеты о своей деятельности, предоставляет статистическую информацию, обобщает информацию о качестве медицинской помощи и формирует банк дефектов оказанных медицинских услуг;

и) организует судебное сопровождение результатов экспертизы на досудебных и судебных процессах по просьбе заявителя, по постановления судов;

к) организация подготовки (переподготовки повышения квалификации) экспертов;

л) формирует реестр индикаторов качества оказания медицинскойпомощи;

м) вносит предложения по улучшению качества экспертной работы;

н) заключает соглашения с экспертами, состоящими в регистре НМП.

5.5. Руководитель Центра осуществляет руководство деятельностью Центра, определяет приоритеты деятельности. Руководителю Центра выдается доверенность на заключение договоров экспертизы качества медицинской помощи от лица НП «НМП».

Если Руководитель Центра временно не может исполнять свои обязанности, его обязанности возлагаются на заместителя Руководителя Центра.

5.6. В качестве подразделений Центра действуют:

а) аппарат Центра. Аппарат обеспечивает техническую организацию экспертизы, в том числе коммуницкации, почтовая и телефонная связь, управление деятельностью центра;

б) отдел экспертов-организаторов экспертизы качества медицинской помощи. Отдел осуществляет первичную обработку информации, формулирование экспертных вопросов, подбор экспертов по специальностям, ведение регистра экспертов, оформление договорных отношений с экспертами, учреждениями здравоохранения, страховыми компаниями, ФОМС, ТФОМС, гражданами, оформление результатов экспертизы; ведение электронной базы экспертных решений, доступной членам НМП;

в) отдел экспертов по основным медицинским специальностям в соответствии с номенклатурой медицинских специальностей. Отдел осуществляет выполнение экспертиз качества медицинской помощи, в том числе с привлечением внештатных специалистов;

г) медико-юридический отдел. Отдел организует ведение досудебных и судебных дел, осуществление защиты членов НМП, взаимодействие с Верховным Судом РФ, Высшим Арбитражным Судом РФ, Конституционным Судом РФ в части формирования базы судебных решений и выработки единой судебной практики в сфере здравоохранения, нормирование медицинской науки и практики, экспертиза нормативных актов в сфере здравоохранения;

5.7. В Федеральных округах создаются территориальные отделения Центра, содействующие и обеспечивающие проведение экспертизы.

Особенности и регулирование экспертизы временной нетрудоспособности

Согласно положениям ст. 59 ФЗ №323, именно экспертиза временной нетрудоспособности является основанием для выдачи так называемого больничного листка. Целями данной экспертизы является установление наличия факта временной нетрудоспособности, вызванного травмой, заболеванием или иными причинами. При этом действующее законодательство устанавливает как форму больничного листка, так и особенности его использования.

В частности, нормативами социального страхования обеспечивается компенсация временной потери нетрудоспособности. При этом листок временной нетрудоспособности является основанием для невыхода на работу без каких бы то ни было штрафных санкций со стороны работодателя. Тем не менее, законодательством устанавливается целый ряд нюансов и особенностей проведения таковой экспертизы и её последствий. В частности:

• Временная нетрудоспособность может являться основанием для проведения медико-социальной экспертизы в случае продолжения её более 4 месяцев;
• Срок действия заключения экспертизы о временной нетрудоспособности составляет не более 15 календарных дней со дня получения соответствующего листка. По истечении такового срока необходимо повторное обследование;
• При отказе обследуемым проходить медсоцэкспертизу, листок временной нетрудоспособности закрывается.

Обратите внимание

Определение направления в отпуск по беременности и родам также лежит в сфере ответственности данного вида экспертиз.

Следует помнить, что экспертиза временной потери трудоспособности может проверяться федеральными контролирующими органами в целях сохранения средств фонда ФСС. Данная экспертиза может проводиться как государственными учреждениями, так и частными аккредитованными медицинскими организациями в соответствии с действующим российским законодательством.

Важный факт

При проведении экспертизы временной нетрудоспособности в больничном листке не должен указываться точный диагноз, а лишь причина по которой выдается больничный листок. Конкретный диагноз не может требоваться работодателем, однако может быть указан в листке по личной инициативе пациента.

Основные участники мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи

В проведении МД ЭМКП участвуют:

• организатор МД ЭКМП;
• руководитель экспертной группы;
• эксперты ЭКМП.

На каждого из них ФФОМС возложены соответствующие функции.

К примеру, организатор МД ЭКМП определяет состав группы экспертов, которые участвуют в МД ЭКМП, запрашивает ПМД и иной учетно –отчетной документации, а также материалы, связанные с оказанием медицинской помощи, подлежащей МД ЭКМП (протоколы патологоанатомического вскрытия, заключения МСЭ, результаты ведомственного контроля, и т.д.). Кроме того, указанное лицо определяет временны период, который следует подвергнуть контролю и перечень медицинских организаций, подлежащих проверке в рамках данной экспертизы, также выполняет иные функции.

Медико-социальная экспертиза

Данное исследование проводится с целью установления дееспособности человека. Именно по её результатам выносится решение, согласно которому человеку может быть присвоен статус инвалида. В основе экспертизы лежит выяснение следующих обстоятельств:

• насколько человек самостоятельно может заботиться о себе;
• соответствует ли его уровень материального обеспечения необходимой норме;
• необходима ли человеку помощь третьих лиц – социальные работники, родственники и т.д.

Данный вид экспертизы проводится квалифицированными сотрудниками по месту жительства пациента. Получить направление на её проведение можно у лечащего врача, а непосредственно провести экспертизу можно написав заявление на основании направления и ваших документов. Действующие права пациентов регламентируют, что результаты экспертизы являются анонимными.

Экспертиза временной потери нетрудоспособности

Данный вид экспертизы направлен на выявление ситуаций, препятствующих человеку работать на занимаемой им должности. Чаще всего экспертиза проводится вследствие наступления двух событий:

• работнику предлагается новая должность;
• сотруднику может быть присвоен статус инвалида и соответственно освобождение от профессиональных обязательств.

Необходимое для установления факта инвалидности исследование проводится в следующих случаях:

• сотрудник получил серьезную травму производственного или непроизводственного характера;
• работнику полагается отъезд в санаторий;
• пациенту в скором времени необходимо будет установить протез;
• отпуск по беременности и родам;
• люди готовятся к усыновлению ребенка до 1,5 лет.

Экспертиза профессиональной пригодности

Главной причиной проведения этой экспертизы может быть выявление ранее не беспокоивших заболеваний. В основном, это касается травм конечностей, ухудшения зрения, хронических заболеваний и беременности. По результатам данного обследования сотрудник может быть:

• переведен на более легкую трудовую деятельность;
• временно отстранен от работы до полного восстановления состояния;
• уволен по состоянию здоровья или переведен на другое рабочее место.

Военно-врачебная экспертиза

Данный вид медицинского обследования регулируется законодательством нашей страны в сфере военной службы. И под ней подразумевается следующее:

• установление пригодности гражданина для прохождения военной службы;
• определение пригодности гражданина к выбранной им профессиональной деятельности в военной сфере;
• выявление закономерной связи между потерей трудоспособности военнослужащего и выполнением им военных обязанностей;
• Проводить подобную экспертизу вправе только специально созданная военная комиссия. В её состав входят квалифицированные медицинские работники, которые подписывают протокол и на его основании выносят решение о пригодности молодого человека к подобному виду деятельности.

Судебно-медицинская экспертиза

Назначение данного вида экспертизы производится в рамках уголовного или гражданского дела по решению таких инстанций как суды. Основное назначение – определение физического или психологического состояния лица, являющегося потерпевшим.

Заключение судебно-медицинской экспертизы представляет большое значение для суда, так как является неоспоримым доказательством того, что человеку был причинен вред. При этом, само исследование направлено на решение различного рода вопросов, в рамках расследований дел в уголовном и гражданском судопроизводстве.

Данная независимая медицинская экспертиза проводится квалифицированным экспертом. С результатами проведенного исследования можно ознакомиться в суде или в рамках досудебных разбирательств. Они доступны всем участникам дела, таким как юристы или адвокаты. При этом, заключение одной экспертизы может быть опровергнуто решением, вынесенным другой.

Процедура исследования

По заявке заинтересованного лица или ходатайству, определению суда определяют возможность проведения исследования. В заявке необходимо точно описать суть проблемы и зафиксировать все задачи, которые должен решить эксперт.

Если суд обращается в отделение ГУВД, составления договора не требуется. При взаимоотношениях с частными экспертными службами требуется договор.

В договоре обязательно прописывают:

• Условия;

• Обязанности;

• Сроки назначения и проведения;

• Стоимость услуг.

Стоимость зависит от количества поставленных задач и типа экспертизы. Сроки также находятся в зависимости от этих параметров.

Документы

Без необходимой документации полноценная экспертиза невозможна. Заказчик предоставляет:

• Паспорт, СНИЛС, страховой полис;

• Медицинскую карту;

• Справка о снятии побоев, наличии травм;

• Историю болезни (список назначенных медпрепратов);

• Лист нетрудоспособности;

• Медицинскую книжку;

• Сведения о проведенных операциях, протезировании;

• Результаты анализов, диагностики.

В случае судебной экспертизы следователь или суд предоставляют все имеющиеся материалы по делу (протокол вскрытия трупа, осмотра места происшествия, изъятия доказательств, предполагаемого предмета убийства).

Этапы проведения исследования

Эксперт вместе с членами комиссии фиксирует получение документов и других материалов с помощью акта вскрытия посылки (приема).

Далее алгоритм действий таков:

• Требование дополнительных документов и материалов по необходимости (эксгумация трупа, госпитализация пациента, допрос и осмотр потерпевших, подозреваемых);

• Осмотр места преступления (изучение материалов, анализов и осмотр непосредственно пациента в амбулаторных условиях);

• Выбор метода исследований (их может быть несколько);

• Обобщение полученных сведений, сопоставление их с документацией от заказчиков;

• Подготовка вводной и описательной части отчета (фиксация поставленных задач, условий предоставления и получения материалов, и полученных результатов во время проведения исследования);

• Составление заключения. В случае, если мнения членов комиссии сходны, составляют общее заключение. Если существуют разногласия о результатах, возможно оформление нескольких заключений.

Эксперт (или несколько экспертов) в заключении отвечает на вопросы, поставленные в заявке. Затем ставит дату и подпись с расшифровкой. После этого отчет эксперта  – полноценный документ, используемый как доказательство в любой инстанции.

Срок действия экспертизы не ограничен. В случае проведения дополнительной, повторной или комплексной процедуры исследования возможно выявить дополнительные факты, которые противоречат результатам первой экспертизы. В таком случае отчет первого исследования нельзя считать действительным.

Комплексная и комиссионная судебно-медицинская экспертизы

Комиссионная судебная экспертиза проводится несколькими экспертами одной или разных специальностей, но в одной области знаний. Несмотря на то, что суть комиссионной экспертизы заключается в принятии экспертного решения несколькими лицами, каждый из экспертов самостоятельно и независимо от других производит исследование, формулирует выводы по поставленным вопросам суда и правоохранительных органов. Один из экспертов в комиссии может выполнять роль эксперта-организатора, но на его процессуальные функции это не влияет.

Комиссия может состоять из экспертов одной специальности или же экспертов разных специальностей (но в одной области знаний). В случае, когда комиссионная судебная экспертиза проводится экспертами одной специальности, то каждый из них самостоятельно производит исследование и они совместно анализирует полученные результаты. Совместное заключение должно быть подписано всеми экспертами. При возникновении разногласий каждый эксперт или один из них, вправе дать собственное заключение по предоставленным материалам.

В отличие от комиссионной экспертизы, в случае комплексной экспертизы каждый эксперт производит исследование в рамках своей специализации. В заключении комплексной судебной экспертизы указывается какие исследования и в каком объеме были произведены каждым из экспертов, установленные факты, выводы и ответы на поставленные перед ним вопросы. Каждый из экспертов подписывает только ту часть экспертного заключения, где содержатся его выводы и описания. Комплексный вывод по данной экспертизе делают уполномоченные на это эксперты. Вывод подписывается лишь теми экспертами, которые принимали непосредственные участие в его формулировании. В случае, если между экспертами возникли разногласия, то каждый эксперт вправе дать собственное заключение.

Кому нужна экспертиза?

Экспертиза делится на судебную, которая назначается судом или следователем (другими участниками следствия, судебного процесса), или физическим, юридическим лицом.

Чаще при судебных разбирательствах используют государственные учреждения (криминалистические отделы ГУВД, муниципальные судебно-медицинские лаборатории), однако есть вариант обращения в частную экспертную службу. Особенно это касается гражданских споров или споров по ТК.

Оплата изучения объектов происходит за государственный счет или за счет участников процесса (истца, ответчика).

Физическое (юридическое) лицо также может обратиться сначала в суд с ходатайством о проведении исследования, тогда она будет проходить как судебная. Но чаще прибегают к услугам частных компаний. В этом случае услуги оплачивает заказчик.

Также в независимую организацию может обратиться суд для повторной экспертизы, если один из участников не согласен с ней.

Правовое регулирование и законы о медицинских экспертизах

Основным законодательным актом, который регулирует вопрос применения медицинской экспертизы, а также даёт четкий перечень их видов и случаев их использования, является ФЗ №323 от 21.11.2011. В частности, определение медицинской экспертизы, а также полный перечень возможных действий такового характера в полной мере раскрываются в положениях его ст. 58. При этом данный перечень является исключительным с точки зрения законодательства – по иным причинам или иными способами непосредственно медицинские экспертизы не проводятся, либо проводятся в частном порядке и не несут в себе никаких юридических смыслов.

В целом, виды медэкспертиз являются следующими:

• Судебно-медицинская или судебно-психиатрическая;
• Военно-врачебная;
• Качества медпомощи;
• Медико-социальная;
• Временной нетрудоспособности;
• Профпригодности или профзаболеваний.

Обратите внимание

В России часто путают понятия медицинских освидетельствования и экспертизы. Данные действия являются сходными по своему принципу, однако, не тождественными с юридической точки зрения. Так, в качестве целей медэкспертизы фигурирует установление наличествующего состояния здоровья человека, чтобы определить возможность его осуществлять определённую деятельность либо установить причинно-следственную связь. Освидетельствование же направлено на поиск подтверждения определенных состояний здоровья, несущих юридически значимые последствия.

Порядок прохождения различных экспертиз также рассматривается положениями означенного Федерального закона. При этом закон утверждает право на прохождение необходимых экспертиз как в обязательном порядке, когда таковой предусмотрен законом, так и в законном добровольном порядке. Также, законодательно гарантируется право на независимость проведения таковых исследований в определенных ситуациях.

Общее о независимой оценке

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями (далее – независимая оценка) является одной из форм общественного контроля и проводится в целях предоставления гражданам информации о качестве условий оказания услуг медицинскими организациями, а также в целях повышения качества их деятельности. При этом, следует учитывать, что подобная оценка не осуществляется в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ч. 1 ст. 79.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ) (далее – ФЗ № 323-ФЗ).

К медицинским организациям, в отношении которых в обязательном порядке должна проводится независимая оценка, относятся медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности).

Проведение независимой оценки осуществляется общественными советами по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями (далее – общественные советы) не чаще чем 1 раз в год и не реже чем 3 раз в три года в отношении одной и той же медицинской организации (ч. 8 ст. 79.1 ФЗ № 323-ФЗ).

Перечни медицинских организаций, в отношении которых проводится независимая оценка, подлежат утверждению такими общественными советами.

А перечень видов медицинских организаций, в отношении которых независимая оценка не проводится, утверждается Минздравом РФ с предварительным обсуждением на общественном совете по проведению независимой оценки*.

*Примечание: обращаем внимание, что такой перечень был утвержден Минздравом России в Приказе от 28.04.2018 № 197н и вступает в силу 9 июня 2018 года. В соответствии с названным приказом к медицинским организациям, в отношении которых не проводится независимая оценка качества условий оказания ими услуг относятся следующие:

В соответствии с названным приказом к медицинским организациям, в отношении которых не проводится независимая оценка качества условий оказания ими услуг относятся следующие:

1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
   • специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской помощи), а также специализированные больницы государственной и муниципальной систем здравоохранения:
     • психиатрическая (стационар) специализированного типа;
     • психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;
   • дом ребенка, в том числе специализированный;
   • молочная кухня;
   • центры (в т.ч. детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения:
     • вспомогательных репродуктивных технологий;
     • медицинской и социальной реабилитации, в том числе с отделением постоянного проживания инвалидов и детей-инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих;
   • медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови:
     • станция скорой медицинской помощи;
     • станция переливания крови;
     • центр крови.
2. Медицинские организации особого типа:
   • центры:
     • медицинской профилактики;
     • медицины катастроф;
     • медицинский мобилизационных резервов «Резерв»;
     • медицинский информационно-аналитический;
     • медицинский биофизический;
     • военно-врачебной экспертизы;
     • судебно-медицинской экспертизы;
   • бюро:
     • медико-социальной экспертизы;
     • медицинской статистики;
     • патолого-анатомическое;
     • судебно-медицинской экспертизы;
   • лаборатории:
     • клинико-диагностическая;
     • бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза;
   • медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа, флота).
3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
   • центры гигиены и эпидемиологии;
   • противочумный центр (станция);
   • дезинфекционный центр (станция);
   • центр гигиенического образования населения;
   • центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.