Постоянная и временная нетрудоспособность — это что такое?

Состояние здоровья и работоспособность

Прежде всего, что надо понимать под термином трудоспособность? Это комплекс ряда симптомов и характеристик человека. Объединяя их в единое целое, комплекс этот способен определять конкретные допустимые виды профессиональной деятельности. В зависимости от типа определенной работы ряд этих отличительных черт может варьироваться для различных профессий (физические, умственные, технические и др.).

Понятие временной нетрудоспособности обозначает состояние человека в трудоспособном возрасте, не имеющего возможности в полной мере трудиться во время серьезной болезни. Состояние уровня и характера нетрудоспособности определяется врачом, работающим в любом медицинском учреждении с лицензией.

Документальное оформление временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности сама по себе не влечет назначение пособия без документального оформления, определенного нормами Приказа №624н. если граждан обращается в лечебное учреждение за медицинской помощью, оформляется ряд обязательных документов:

• личная карточка с записью о жалобах, симптомах и возможном диагнозе,
• направление на прохождение обследования, при необходимости,
• листок нетрудоспособности с соответствующей кодировкой и иными данными, перечень которых определен разделом 9 Приказа №624н.

Больничный лист при временной частичной нетрудоспособности открывается в день обращения гражданина в больницу и закрывается в день окончания лечения. Если восстановление здоровья предполагает период, превышающий 15 дней, решение о продлении листка принимается уже комиссией ВВК. По истечении 4-х месяцев в случае постоянной нетрудоспособности лицу может быть установлена группа инвалидности.

Процесс выявления нетрудоспособности

Бытовые травмы работодатель также должен изучить и сделать выводы. В том числе для этого на предприятии существует специальная комиссия, включающая работника, отвечающего за охрану труда. В расследовании должен принимать участие и сам пострадавший.

В результате комиссия составляет акт установленной формы. Это нужно для выяснения подробностей приобретения травмы. Ведь при выделении возмещения имеют значение даже мелкие подробности, поскольку в ряде случаев причины болезни могут быть неоднозначны.

При приобретении травмы необходимо сразу же пойти к травматологу, где медики опишут причины и время происшествия.

Роль лечащего врача в определении нетрудоспособности

В случае болезни ведущую роль, разумеется, играет медицина. При появлении работника в медицинском учреждении, врач – дипломированный специалист – в одиночку проводит экспертизу, выделяя форму и уровень нетрудоспособности. И здесь любая ошибка может привести к плачевным последствиям.

Также врач во время приема больного определяет прогноз дальнейшего формирования недуга, возможные хронологические рамки болезни, приближения времени улучшения здоровья. В результате изучения состояния больного врач приходит к мнению о временном или постоянном отстранении сотрудника от рабочих функций. При этом временная нетрудоспособность предполагает составление определенного документа – больничного листа. Тот служит основой для получения социального пособия, возмещающего отсутствие заработка и других выплат из-за наступившей болезни.

Выплаты по уходу

Гражданам, которые осуществляют уход за нетрудоспособным, положена материальная поддержка в виде ежемесячного пособия. Компенсационная выплата по уходу за нетрудоспособным производится следующим гражданам: трудоспособному человеку, который не имеет инвалидность, не вышел на пенсию, способен осуществлять рабочую деятельность, неработающему гражданину, который официально не устроен в организации, не стоит на учете в центре занятости и не получает пособие по безработице (то есть у него не должно быть доходов).

Также выплаты положены гражданам, достигшим 16-летнего возраста, проживающим с больным в одном населенном пункте. Гражданский кодекс не требует совместного проживания в одном доме. Если за лицом с инвалидностью, тяжелобольным, пожилым человеком ухаживает несколько людей, то пособие будет выплачиваться только одному из них.

В 2019 году размер компенсации составляет 1200 руб. ежемесячно. Денежные выплаты производятся не лицу, осуществляющему уход, а вместе с пенсией больному. Кроме того, происходит расчет пособия в соответствии с региональным коэффициентом.

Принцип оформления

Для оформления компенсации следует обратиться в ПФ РФ со следующим пакетом документов:

• заявление в двух экземплярах. Первое пишется на бланке для людей, осуществляющих уход, второе – от нетрудоспособных. Если человек, который нуждается в помощи третьих лиц, признан недееспособным, не может самостоятельного заполнить заявление, то это может за него сделать доверенное нотариально лицо. В этом случае к заявлениям прилагается доверенность;
• справка из ПФ, подтверждающая, что ухаживающий не получает выплаты;
• справка из центра занятости, подтверждающая, что ухаживающий гражданин не получает пособие по безработице;
• справка из налоговой, подтверждающая, что ухаживающий человек не имеет статус индивидуального предпринимателя;
• если ухаживающее лицо обучается, то необходимо представить справку из учебного заведения о сроке окончания учебы;
• справка об акте освидетельствования. Образец справки имеется в МСЭК. Ее дубликат можно сделать на медицинском портале;
• паспорт, трудовые книжки и копии обоих лиц.

Кому могут отказать в выплатах

У Пенсионного Фонда РФ имеется право отказать человеку, который осуществляет уход за инвалидом, старым или больным человеком, в выдаче денежных выплат по следующим причинам. Если лицо, осуществляющее уход, имеет доход. ПФ проводится оценка данных, которые предоставляются с заявлением на получение компенсации. При наличии оплачиваемой трудовой деятельности в выплатах будет отказано.

Если лицо, которое планирует ухаживать, сам относится к гражданам, которые не могут вести трудовую деятельность. То есть он сам имеет инвалидность или не может по решению медицинской комиссии исполнять уход. Если больной, за которым планировался уход, в течение нескольких дней потерял статус нетрудоспособного.

При соблюдении всех условий у Пенсионного Фонда нет права в отказе оформления денежных выплат. Нетрудоспособным человек признается на фоне стойкого нарушения здоровья, травмы. Данное состояние может быть временным и постоянным, когда больной или престарелый человек нуждается в помощи третьих

Нетрудоспособный гражданин — это человек, утративший в силу ряда причин временно или на продолжительный период возможность работать. Иждивенцы – это лица, находящиеся на полном содержании у кого-либо. Кроме того, они могут регулярно получать помощь, считающуюся основным источником для их жизни и дальнейшего существования. Нетрудоспособность должна быть обязательно подтверждена соответствующими медицинскими справками и документами.

Виды нетрудоспособности сотрудника

При определении причины, приведшей к заболеванию, классифицируется несколько видов временной нетрудоспособности:

1. Один из многочисленных, часто встречаемых видов нетрудоспособности – появление разных болезней. Они могут быть острыми и хроническими, инъекционными и соматическими, но при определенной их тяжести дают право на оформление больничного листа. Временная нетрудоспособность имеет преходящий характер, из-за этого после окончания конкретного срока временной нетрудоспособности человек способен приступить к своей работе или перейти на другое рабочее место. Каковы сроки больничного? Сроки временной нетрудоспособности, в рамках которых отпускается листок нетрудоспособности, не могут выходить за пределы одного астрономического года. В этот период также может производиться выплата социального пособия.
2. Среди других видов временной нетрудоспособности особенно выделяется несчастный случай на производстве и в быту. Хотя два эти вида происшествия разделяются по своей характеристике, тяжести и причине появления, каждый из них в России обязательно оплачивается. Но при этом определенный объем социального пособия и число дней, подпадающих под оплату, немного различаются. Конкретные суммы определяются при учете заработка, стажа, серьезности травмы.
3. Беременность, аборт и роды. Появившись в больнице, работница организации вправе претендовать на отпуск в несколько недель до и после родов. Объем времени при этом определяется исходя из уровня сложности родов, количества имеющихся детей, количества рождающихся.
4. Объявление карантина – режима изоляции. Работник освобождается от работы по причине определения у него инфекционной болезни, из-за чего он не в состоянии работать с сослуживцами (например, ветрянка, другие «социальные» болезни); от контакта с инфекционными больными, из-за чего работник может заболеть сам и стать источником болезни. Нетрудоспособность при этом может завершиться, если больные будут изолированы от населения или работник будет признан здоровым при осмотре в поликлинике.
5. Освобождение от работы обычно бывает по нескольким наиболее возможным причинам: отсутствие у работника специального разрешения, нужного для трудового функционирования (например, диплома о высшем или среднем специальном образовании, квалификации); явка на рабочее место работника в состоянии алкогольного или наркотического опьянения; неаттестация работника и другие причины. Работник, в зависимости от развития событий, может быть восстановлен на прежнем рабочем месте или переброшен на иную служебную должность и даже сокращен. В любом случае необходимо находиться в юридическом поле современных российских законов.
6. Ухаживание за больным недееспособным близким человеком. Распространяется причина в основном на малолетних детей, но может и на взрослых родственников, если последние сильно больны. Особенно это касается престарелых людей, имеющих несколько серьезных болезней и подорванное здоровье.
7. Направление на санаторное лечение. Существует значительное количество учреждений, главная цель которых – дальнейшая реабилитация больных людей. В данном случае лечащий врач выдает больничный лист, свидетельствующий о наличии серьезной болезни, а также необходимости лечения и восстановления в специальных учреждениях.
8. Усыновление приемных детей предполагает выдачу больничного листа только в том случае, если возраст ребенка меньше трех месяцев.
9. Восстановление после реализации всяческих врачебных процедур. После завершения процесса лечения при серьезной болезни нередко бывает необходим определенный период для укрепления здоровья. Срок больничного листа при этом определяется врачом больного.
10. Протезирование. Время больничного фиксируется в рамках самого лечения и поездки в нужное медицинское учреждение.

В значительной части из приведенных случаев работнику оплачивается срок временной нетрудоспособности из средств работодателя. Объем и условия оплаты определяются конкретными условиями.

Как правильно посчитать больничный

Чтобы правильно рассчитать и оплатить больничный лист, работодателю следует ориентироваться на Федеральный закон № 255 от 29.12.2006.

Если временная нетрудоспособность наступила в результате болезни сотрудника или получении им травмы, первые три дня больничного оплачивает компания, в которой работает сотрудник. Далее все денежные компенсации осуществляются за счет Фонда социального страхования. Во всех иных случаях наступления нетрудоспособности все денежные перечисления осуществляются целиком за счет ФСС РФ.

При расчете денежных выплат по больничному нужно учитывать следующее:

• подчиненный получает денежное вознаграждение за весь период нетрудоспособности, согласно количеству календарных дней, указанных в больничном листе;
• если сотрудника отстранили от работы, и в данный период ему не начислялась заработная плата, материальная компенсация по нетрудоспособности за это время не начисляется (согласно п. 1 ст. 9 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ);
• размер больничного зависит от страхового стажа подчиненного.

Стаж считается по записям в трудовой книжке, поэтому хорошо, если у сотрудника она есть. В случае утери документа, сделать нужные подсчеты можно по трудовым договорам и справкам с предыдущих мест работы (более подробно можно ознакомиться в Правилах, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91, п. 8). 

Важно! Страховой стаж и трудовой – не одно и то же. Трудовой стаж рассчитывается на основании времени, в течение которого человек работал по трудовому договору

Страховым стажем называют время, в течение которого человек работал, а работодатель перечислял за него страховые взносы. 

Пример. Ивану Степанюге нужно назначить компенсацию за время нетрудоспособности. Он работает водителем в логистической компании в течение шести лет. Но перед тем как устроиться в компанию, Степанюга занимался грузоперевозками как частный предприниматель. В течение трех с половиной лет он перечислял за себя соответствующие взносы, но трудового договора у него не было. Если сотрудник предоставит подтверждающие это документы (например, справку из страхового фонда), то при назначении компенсации ему будет учтен стаж 9,5 лет.

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности учитывается именно страховой стаж.

Соотношение страхового стажа и размера компенсации следующее:

• менее пяти лет – 60% от среднего заработка работника;
• менее восьми лет – 80%;
• более восьми лет – 100%. 

Рассчитаем средний заработок сотрудника: для этого нужно суммировать все платежи, предоставленные подчиненному за последние два года, на которые были начислены страховые взносы

При этом важно проследить, чтобы не были превышены лимиты облагаемых взносов. В 2020 году максимальная сумма выплат для расчета размера компенсации составляет 1 680 000 руб

Это цифра состоит из максимальной базы для исчисления страховых взносов за 2018 и 2019 гг. (815 тыс. руб. и 865 тыс. руб. соответственно).

Чтобы определить средний дневной заработок подчиненного, нужно полученную сумму начисленного заработка за расчетный период разделить на 730 (это количество календарных дней за 2018 и 2019 год).

Рассмотрим на примере. Марии Семечкиной нужно выплатить компенсацию по больничному листу. Расчет пособия по временной нетрудоспособности будет выглядеть следующим образом:

1. Определить общую сумму заработной платы за последние два года (расчетный период). В 2018 году Мария получила 742 тыс. руб., в 2019 – 784 тыс. руб. Итого – 1,526 млн руб. Так как данная сумма меньше размера предельных баз, то размер выплат, которые следует включить в расчет, составит 1,526 млн руб.
2. Вычислить средний дневной заработок по формуле. Итого: 1 526 000 / 730 = 2 090, 41.
3. Определить размер компенсации исходя из того, что сотрудник Семечкина имеет общий страховой стаж 7 лет: 2 090, 41 х 80% х 10 = 16 723,30 руб.
4. Определить НДФЛ: 16 723,30 х 13% = 2 174,03.
5. Определить сумму к выплате: 16 723,30 — 2 174,03 = 14 549,27 руб.

Существуют также специальные калькуляторы, с помощью которых можно легко сделать все эти подсчеты, просто вставив свои данные.

Особенности начислений в апреле-мае 2020 года

В мае 2020 года Правительство РФ внесло некоторые изменения во Временные правила оформления больничного. Они коснулись сотрудников в возрасте от 65 лет, которые работают на основании трудового договора. Данные категории граждан на период самоизоляции в мае 2020 года могут единовременно оформить больничный с 12 по 19 мая (постановление от 15.05.2020 №683).

Причина таких изменений связана с рекомендациями соблюдать режим самоизоляции. Временными правилами из постановления Правительства от 01.04.2020 № 40 регламентируется, что во время самоизоляции весь персонал в возрасте от 65 лет получает оплачиваемый больничный лист. Обязательное условие – соблюдение самоизоляции в течение всего периода. Если сотрудник нарушит условия самоизоляции, он обязуется возместить ФСС ущерб.

Данные денежные компенсации полностью выплачиваются за счет ФСС. Сотруднику поступит на счет вся сумма единовременной выплатой за весь период нетрудоспособности. Сроки перечисления составляют не более 7 календарных дней с момента подачи больничного.

Исключение составляют сотрудники, которые:

• продолжают работать дистанционно;
• находятся в оплачиваемом отпуске.