Врачебная ошибка

Примечания

1. BFM.ru. . BFM.ru — деловой портал. Дата обращения 8 июля 2019.
2. . Эхо Москвы. Дата обращения 8 июля 2019.
3. Эльштейн Н. В. Современный взгляд на врачебные ошибки // Терапевтический архив. — М.: Медицина, 2005. — № 8. — С. 88-92.
4. Слободяник А. П. Психотерапия, внушение, гипноз. — 4-е, испр. и доп. — Киев: Здоров’я, 1983. — 376 с. — 120 000 экз. — ISBN 0525945628.
5. ↑ Пирогов Н. И. Собрание сочинений в 8 т. — М., 1959. — Т. 2. — С 13-14.
6. Кассирский И. А. О врачевании. Проблемы и раздумья. — М, 1970. — 271 с.
7. Вересаев В. В. Повести и рассказы. Записки врача. — Кишинев, 1982. — С. 302—462.
8. Бобров О. Е. Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность//Лекарь. — 2008. — № 1 −2. — С. 6-12.

Характеристика понятий

Врачебную ошибку следует отличать от халатности, эти два понятия определяют совершенно разные обстоятельства, которые необходимо учитывать при назначении наказания.

Так, врачебная ошибка предполагает заблуждение медицинского работника.

Это заблуждение всегда носит непреднамеренный характер (то есть специалист добросовестно выполняет свои обязанности, стараясь помочь пациенту).

Однако, на правильность диагностики и лечения в данном случае могут влиять различные неблагоприятные факторы, такие как:

1. Особенное, нехарактерное течение заболевания у конкретного пациента, когда недуг проявляет себя симптомами, нехарактерными для данной патологии (либо, если клиническая картина отсутствует).
2. Введение врача в заблуждение самим пациентом, в частности, если больной утаивает от специалиста какую-либо информацию, либо предоставляет ее в неверном свете.
3. Несовершенство медицинских технологий и диагностических приемов. Это особенно актуально в лечении сложных заболеваний.
4. Неопытность медицинского работника. Известно, что профессионализм приходит с практикой, однако, молодой специалист, недавно закончивший медицинский институт, еще не обладает достаточным багажом практических навыков, все его знания и умения построены, в основном, на теории. И поэтому вероятность ошибки не исключена.

Важно принимать во внимание тот факт, что врачебная ошибка всегда предполагает добросовестное выполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Здесь отсутствуют признаки халатности или недобросовестности

О халатности

Любая профессиональная халатность предполагает наличие таких составляющих как лень, невнимательность, пренебрежение собственными обязанностями.

И, если, например, на производстве или в другой сфере деятельности, такое отношение редко приводит к фатальным последствиям, то врачебная халатность — наиболее опасное явление, ведь медицинскому работнику пациент доверяет собственное здоровье и жизнь.

И последствием пренебрежительного отношения врача к своим обязанностям может стать гибель человека.

Врачебная халатность может проявляться в безответственном и наплевательском отношении к своим обязанностям и пациентам, а также в стремлении получить как можно большую материальную выгоду (например, если речь идет о платных медицинских учреждениях).

В этом случае специалист намеренно ведет большое количество пациентов, не уделяя должного внимания каждому из них.

В этом случае увеличивается вероятность неправильной постановки диагноза (например, если оцениваются только имеющиеся симптомы заболевания без изучения истории болезни), а значит, и лечение будет назначено неверно.

Правовая сторона[править | править код]

Термин «врачебная ошибка» распространён преимущественно не в юридической, а в медицинской литературе, но и здесь не существует общепринятого определения этого термина.

Врачебной ошибке можно дать несколько определений:

• «Врачебная ошибка — неправильное деяние врача в профессиональной деятельности при отсутствии вины».
• «Врачебная ошибка — ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества».
• «Врачебная ошибка — ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков».
• «Врачебная ошибка — неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др.), обусловленные добросовестным заблуждением врача».
• «Врачебная ошибка — неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике».

Разрабатываемые медиками концепции (в частности, представление об уголовной ненаказуемости «врачебной ошибки» по причине добросовестности заблуждения врача) противоречили положениям уголовно-правовой науки и потому фактически оказались вне сферы практического применения.

Судебно-медицинский эксперт и учёный Израиль Гамшеевич Вермель называл три условия, при наличии которых (всех одновременно), с его точки зрения, должна наступать уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее лечение:

1. Действия медицинского работника в конкретном случае были объективно неправильными, находящимися в противоречии с общепризнанными и общепринятыми правилами медицины.
2. Медицинский работник в силу полученного образования и занимаемой должности должен был сознавать, что действия его являются неправильными и потому могут причинить вред больному.
3. Эти объективно неправильные действия способствовали наступлению неблагоприятных последствий — смерти больного или причинение существенного вреда его здоровью.

Но с точки зрения закона единственное основание для уголовной ответственности — состав преступления, предусмотренного Уголовным кодексом. В каждом случае, который называют «врачебной ошибкой» (с юридической точки зрения это очень широкое понятие), необходимо определить наличие или отсутствие состава преступления.

В УК РФ наиболее близкие статьи, касающиеся медицинской деятельности, когда речь идёт о врачебной ошибке, — это ст.109 (причинение смерти по неосторожности), ст.118 (причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности), а также ст.124 (неоказание помощи больному). Медицинский работник не подлежит уголовной ответственности, если он в своей работе руководствовался обычаями медицинской практики (проверенными практикой непреложными истинами медицинской профессии, общепризнанными и общепринятыми правилами медицины, изложенными в источниках информации либо передаваемыми устно или наглядно между коллег по профессии)

Медицинский работник не подлежит уголовной ответственности, если он в своей работе руководствовался обычаями медицинской практики (проверенными практикой непреложными истинами медицинской профессии, общепризнанными и общепринятыми правилами медицины, изложенными в источниках информации либо передаваемыми устно или наглядно между коллег по профессии).

При отступлении от обычаев медицинской практики, в случае пренебрежения канонами медицины всегда следует ответственность по закону.

Причины врачебных ошибок

Вред здоровью может быть причинен вследствие следующих причин:

• Объективные, которые возникли независимо от действий медработника, его знаний, проф. подготовки. К первой группе относится трудность диагностики редких, малоизученных болезней. В эту же группу попадает ограничение времени на диагностические мероприятия, вызванное состоянием пациента. Ситуаций, когда меры нужно принимать срочно, а требуемая в таких случаях диагностика длится слишком долго, много. Эта группа причин, как правило, не дает возможности привлечь врача к ответственности по закону.
• Субъективные, имеющие прямую зависимость с действиями специалиста. Если врач невнимательно опросил больного или сделал неверные выводы из всей имеющейся информации доказать виновность будет непросто, но возможно, так как в этом случае вина врача есть. А вот если медработник не назначил необходимые в таких случаях диагностические мероприятия, что привело к вреду здоровью, то основания для преследования очевидны. Однако часто для верного диагноза нужен немалый опыт, чтобы заподозрить редкое заболевание. У эксперта он может быть, а у врача сельской больницы нет. Поэтому так нечасто суды удовлетворяют требования потерпевших, а органы следствия возбуждают дела, если беда случилась не вследствие врачебной халатности.

К врачебным ошибкам также можно отнести дефекты оказания медицинской помощи. Данное понятие включает в себя:

• Осложнения, возникшие вследствие ошибок медработников (неправильная транспортировка пациента, неверная или несвоевременная диагностика и т.д.).
• Случайное нанесение вреда. Обычно случается вследствие проведения хирургического вмешательства.
• Возникновение нового (другого) заболевания, как следствие лечения. Виновным врач может быть признан в этом случае, если какие-либо из лечебно-диагностических мероприятий применялись необоснованно, т.е. не требовались или требовались не в том объеме и т.д.

Наказание за врачебную ошибку

Если при неправомерных действиях или бездействиях медицинский персонал причинил тяжелейший вред здоровью пациенту или привел к смерти больного, уголовная ответственность наступает лишь за отдельные составы преступления, предусмотренные Особенной частью.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к летальному исходу пациента, может караться осуждением на срок до 3-х лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Если же здоровью больного был нанесен вред в тяжелой степени в результате ненадлежащего выполнения обязанностей врача, этот медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 1 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности:

Незаконное проведение аборта, в результате которого наступил летальный исход пациентки либо же был причинен тяжкий вред здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).
Заражение ВИЧ-инфекцией пациента при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей врача (ч. 4 ст. 122 УК РФ)

Предусмотрен срок лишения свободы до 5-ти лет.
Занятие коммерческой фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без соответствующей лицензии на указанные типы деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности (ч. 1 ст

235 УК РФ). Если данные типы деятельности привели к смерти больного, виновные будут наказаны на основании ч. 2 ст. 235 УК РФ.
Неоказание помощи пациенту (ст.124 УК РФ). В этом случае достаточно из-за неосторожности причинить вред здоровью средней тяжести. Если по этой причине нанесли тяжкий вред здоровью пациенту или же это и вовсе привело к смерти, в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (ч. 2 ст.124 УК РФ).
Халатность. Это ненадлежащее выполнение либо вовсе неисполнение обязанностей должностным лицом в результате недобросовестного отношения к работе. Если халатность медработника привела к нанесению вреда здоровью либо смерти пациента в результате неосторожности, она будет квалифицироваться по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

Важно! После того, как уголовное дело возбудят, до момента судебного следствия потерпевший вправе подать гражданский иск и требовать возмещение ему имущественного вреда, причиненного вследствие преступления, также компенсацию морального вреда. Эти права отмечены в ст

44 УПК РФ.

Если же больной не воспользовался данным правом, после того, как приговор в отношении виновного будет вынесен, требования о компенсации имущественного и морального ущерба можно потребовать в порядке гражданского судопроизводства. На основании ч. 2 ст. 306 УПК РФ, если вину врача не признают, судом будет отказано в удовлетворении иска.

Какого вида могут быть врачебные ошибки?

Существует множество классификаций врачебных ошибок. Самая популярная основана на конкретной стадии оказания врачебной помощи.

Выделяют следующие виды врачебных ошибок:

1. Организационная. Она возникает на этапе организации помощи больному. Основные причины ее появления – недостаточное или неграмотное распоряжение имеющимися ресурсами и недостаточное обеспечение медицинских служб.
2. Диагностическая. Ее следствием может быть упущенное время на лечение другого заболевания, прием неэффективных лекарственных средств, ненужное хирургическое вмешательство, бесполезные финансовые затраты.
3. Лечебно-тактическая. Ее суть – неверный ход лечения или прием неверных препаратов. Обычно возникает вследствие допущения диагностической ошибки. Однако она может возникать и из-за определенных особенностей организма пациента.
4. Документированная. Она возникает на этапе составления медицинской документации и включает неверное заполнение бланков, выписок, амбулаторных карт.
5. Несоблюдение врачебной этики. Данная категория ошибок включает в себя непрофессиональное поведение сотрудников касательно пациентов и их родственников. Также несоблюдением врачебной этики считается разглашение врачебной тайны третьим лицам.
6. Фармацевтическая. К данной категории относятся ошибки, которые возникли из-за неверного назначения лекарственных препаратов.
7. Субъективная. Причиной возникновения данной категории ошибок является низкая профессиональная квалификация медперсонала или отсутствие должных знаний.

В настоящее время врачи обладают определенной степенью защиты. Так, перед проведением оперативного вмешательства или перед диагностическим обследованием  пациентам дают подписать документ о добровольном согласии на проведение медицинской манипуляции.

Данный документ означает, что пациент согласен идти на риск, и ознакомлен с потенциальной возможностью летального исхода из-за врачебного вмешательства.

Литература[править | править код]

Определенияправить | править код

• Большая медицинская энциклопедия. Т. 4. — М., 1976. — С. 442.
• В. И. Акопов, Е. Н. Маслов. Право в медицине .М.: Книга-сервис, 2002.352 с.
• Юридический словарь /Под ред. П. И. Кудрявцева. — М., 1956. — С. 92.
• Человек и здравоохранение: правила игры. Пособие для пациентов и их родственников. С. П., 2001. — с. 92

Общие сведенияправить | править код

• Бердичевский Ф.Ю Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. М., 1970
• Громов А. П. Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников, М., 1969
• Ошибки, опасность и осложнения в хирургии, под ред. Н. И. Блинова и Б. М. Хромова, Л., 1972
• Тихомиров А. В. Медицинское право. Практическое пособие. — М.: Издательство «Статут», 1998. — 418с.
• Ричард К. Ригельман. Как избежать врачебных ошибок.- М.: Практика, 1994.- 42с. ISBN 5-88001-006-6

Классификация

Врачебные ошибки могут быть классифицированы по разным признакам и критериям. Одна из самых распространенных классификаций делит врачебные ошибки в зависимости от того, на каком этапе оказания медпомощи она была совершена.

Следственный комитет в числе причин врачебных ошибок называет неверную постановку диагноза пациенту, неверный набор обследований, которые проводятся с нарушениями.

Рассмотрим 6 главных видов врачебных ошибок:

• Диагностические. Наиболее распространенная группа врачебных ошибок, они совершаются на этапе диагностики и приводят к ошибкам во всем лечебном процессе.
• Организационные. Возникают из-за неправильной и недостаточной организации самого лечебно-диагностического процесса, а также из-за низкой материальной обеспеченности медицинской службы.
• Лечебно-тактические врачебные ошибки. Врач совершает ошибку на этапе выбора методов лечения пациента, последствия наиболее неблагоприятны, если ошибка была совершена на этапе диагностики – лечащий врач лечит пациента в соответствии с неверным диагнозом.
• Технические ошибки. Часто врачебная ошибка возникает на этапе заполнения медицинских документов, например, амбулаторной карты, выписки из истории болезни и т.д.
• Деонтологические ошибки медработников. Этот вид ошибок связан с халатным поведением врача по отношению к пациенту и его родным.
• Фармацевтические ошибки. Возникают вследствие того, что фармацевтический работник неверно определил совместимость лекарственного препарата с другими медикаментами, не учел его показания и противопоказания.

Причины медицинских ошибок могут быть объективными и субъективными:

• неправильно организованное обследованное, исследование или наблюдение пациента;
• отсутствие у врача необходимого уровня квалификации, опыта и практических навыков работы;
• отсутствие у врача необходимых знаний;
• неверно сделанные врачом выводы о состоянии пациента;
• трудность диагностики;
• тяжелое состояние пациента;
• кратковременное пребывание пациента в стационаре;
• недостатки системы здравоохранения, в том числе редкое направление врачей на повышение квалификации.

Ответственность за врачебную ошибку

Всего существует три вида ответственности за врачебную ошибку: дисциплинарная, гражданско-правовая и уголовная. Между собой они отличаются по виду и степени наказания. Также стоит учитывать, что для вынесения дисциплинарного наказания достаточно простого заявления на имя главного врача от пострадавшего. Гражданско-правовое и уголовное же наказание назначается только через суд.

Однако необходимо понимать, что для вынесения серьезного приговора и для получения компенсации за принесенный вред пострадавшему потребуется приложить определенные усилия и потратить деньги.

Дисциплинарная ответственность

Самое минимальное наказание, которое может получить медицинский работник в случае допущения врачебной ошибки – дисциплинарное. В зависимости от степени вины оно может включать выговор, лишение премии, лишение категории, принудительную отправку на курсы повышения квалификации, перевод на другую должность или увольнение.

Как пример, главу хирургического отделения могут перевести на должность простого хирурга в поликлинику.

Назначается дисциплинарная ответственность на основании жалобы или заявления пострадавшей стороны обращенной к начальнику медицинского учреждения или вышестоящей надзорной организации в данной сфере.

Гражданско-правовая ответственность

Более серьезной формой ответственности является гражданско-правовой вариант. Он регулируется статьями 1085 и 1087 Гражданского Кодекса Российской Федерации.

Перечень расходов, которые пострадавший пациент может потребовать оплатить, состоит из следующих пунктов:

1. Приобретенные лекарственные средства.
2. Сдача анализов и проведение диагностического исследования.
3. Покупка лечения: оплата за стационар в больнице, в реабилитационном центре или в санитарно-оздоровительном курорте.
4. Протезирование.
5. Оплата за операционное вмешательство.
6. Покупка специального оборудования: костылей, инвалидной коляски, прибора для искусственной вентиляции легких и т.д.
7. Оплата труда сиделки.
8. Оплата за переобучение пострадавшего больного.

Четкой формулы для расчета размера компенсации не существует. Пострадавший сам рассчитывает требуемую сумму. Однако необходимо понимать, что она должна быть реальной и обоснованной.

Судья имеет полное право уменьшить требуемую сумму, если он посчитает, что она чрезмерно завышена. Чтобы избежать этого, требуется предоставить все чеки за покупку лекарств и оборудования, а также  аргументировать размер моральной компенсации.

Уголовная ответственность

Чтобы возбудить уголовную ответственность по факту допущения врачебной ошибки, требуется представить заключение судебно-медицинской экспертизы о нанесении здоровью человека значительного вреде или о наступлении летального исхода. В случае, если пациент получил некачественное медицинское обслуживание, но его здоровью не было причинено существенного вреда, то уголовная ответственность невозможна.

Однако существует несколько статей, которые оговаривают степень наказания за врачебную ошибку в той или оной ситуации:

1. Согласно статье 109 Уголовного Кодекса Российской Федерации, врачебная ошибка, приведшая к смерти пациента, предполагает ответственность в виде лишения свободы сроком до 3 лет. Дополнительно к данному наказанию также могут прибавить запрет на занятие профессиональной деятельностью сроком также на 3 года после завершения срока лишения свободы.
2. Согласно второй части статьи 109 УК РФ за нанесение тяжелого вреда здоровью пациента врач может лишиться свободы на срок до 1 года.
3. В части 4 статьи 122 УК РФ за заражение ВИЧ-инфекцией предусматривается лишение свободы на максимальный срок до 5 лет.
4. Согласно 3 части статьи 123 УК РФ за незаконное прерывание беременности, повлекшее смерть или тяжкий вред здоровью женщины также предусматривается наказание.
5. Статья 235 УК РФ предусматривает наказание за осуществление незаконной врачебной или фармацевтической деятельности. Случаи с летальным исходом рассматриваются во второй части статьи 235 УК РФ.

Также, в случае возбуждения уголовного дела у пострадавшего есть право подать гражданский иск для получения возмещения за причиненный ущерб в денежном эквиваленте. Это право зафиксировано в статье 44 УПК. Действует оно до проведения судебного следствия по возбуждению уголовного дела.

Сидеть или не сидеть

Впрочем, все эти рассуждения о «критериях» и «протоколах» рядовому пациенту малоинтересны. Для больного все просто: если врач лечит хорошо, ему надо сказать спасибо и платить такому доктору достойную зарплату. А если имела место халатность или некомпетентность — врач должен нести ответственность.

За рубежом за неумышленные ошибки врачей не сажают. Интересы и пациента, и доктора защищены страхованием врачебной ответственности. Если доказано, что пациент пострадал из-за неправильного лечения, он получает денежную компенсацию. При этом, если доктор уличен в том, что именно его действия нанесли пациенту вред, тюрьма ему не грозит. Но грозит фактически профессиональная смерть: его действия бескомпромиссно разбирают в профессиональной ассоциации, и если некомпетентность подтверждается, лишают права заниматься практикой.

Возможность ввести обязательное страхование ответственности врача (в первую очередь в высокорисковых областях медицины — хирургии, онкологии) обсуждалась и в нашей стране. Но модель эта дорогая, а потому до реальных шагов к ее исполнению дело не дошло.

Медицинское сообщество встало на защиту врача Елены Мисюриной

Действующая сейчас внутриотраслевая система контроля (в ее основе — «треугольник»: Росздравнадзор, ФФОМС, страховые медицинские компании) ответственность за нарушения и ошибки возлагает на медучреждение, персонально врача тут тоже не наказывают. Тем не менее едва ли не любой доктор работает под дамокловым мечом возможной уголовной ответственности — если расследованием смерти или нанесения тяжкого вреда здоровью пациента начинают заниматься правоохранительные органы.

И тут мнения даже в профессиональном сообществе расходятся. Одни считают, что в наших условиях уголовная ответственность медиков должна сохраняться, но распространяться не только на врачей, но и руководителей медучреждений. Ведь именно главный врач несет ответственность за создание условий работы своих подчиненных и за их профессиональный уровень. Разве возможно оставить безнаказанной, например, ситуацию, когда роженицу, пришедшую в роддом «самотеком» и без документов, оставляют на улице, и она умирает? Или когда из-за недогляда медперсонала в перинатальном отделении в неисправном кювезе от перегрева погибает младенец? (Все это — реальные случаи, увы).

Если в тяжелой ситуации 
врач боролся, но болезнь 
оказалась сильнее, было бы странно обвинять врача в том, что он не Бог

Впрочем, по-своему убедительна и противоположная точка зрения: боязнь уголовной ответственности (не за бездеятельность, а за «неправильно» якобы проведенное высокорисковое лечение) толкает медиков на искажение истинной картины заболевания. Не случайно же есть такая расхожая фраза: история болезни пишется для прокурора. А в результате ошибки скрывают, а значит, не анализируют. На них не учатся. Вот почему нужно восстановить понятие презумпции невиновности врача.

Что делать, если возник конфликт с врачом

Нам всем надо понять: можно и нужно стремиться свести врачебные ошибки к нулю, но совсем их избежать невозможно. В США, например, официально признано: количество летальных исходов из-за неправильных действий медиков занимает третье место в перечне основных причин после сердечно-сосудистых заболеваний и рака — более 250 тысяч таких смертей зафиксировано в 2017 году.

Истина, наверно, где-то посредине. Очевидно, нужно стремиться к четкому разграничению самого понятия «ошибка». Можно и нужно наказывать, если врач оставил пациента без помощи, или если не оказал ему ту помощь, которая была необходима. Но если в тяжелой ситуации врач боролся, но болезнь оказалась сильнее — здесь ставить клеймо «ошибка» нельзя. Было бы странно обвинять врача в том, что он не Бог.

Кстати

На днях Федеральный фонд обязательного медицинского страхования впервые обнародовал сводную статистику по летальным исходам при оказании медицинской помощи. По данным за 9 месяцев 2017 года эксперты рассмотрели 417,5 тыс. историй болезни. Нарушения были выявлены в 48,5 тысячах случаев. При этом дефекты, которые привели к летальному исходу (в том числе нарушения при выполнении необходимых лечебно-диагностических мероприятий, несоблюдение клинических протоколов), имели место в 3 177 случаях. Доля страховых случаев, содержащих нарушения, за последние годы снизилась, но незначительно: с 22,6% в 2013 году до 21,7% в 2017 году. За это же время доля проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи в объеме всех плановых проверок выросла в четыре раза.

Атипичная история

В хирургии порой бывает так, что правильно проведенное оперативное вмешательство приводит к летальному исходу. Пример? Он был описан в 1983 году в книге Натана Владимировича Эльштейна «Диалог о медицине». У больной удалили миндалины. Операция простая, проводится часто и обычно не имеет последствий. Но у этой пациентки открылось кровотечение из операционной раны. Дело в том, что у больной имелось атипичное расположение кровеносного сосуда, и этот сосуд был поврежден во время вмешательства. К счастью, кровотечение было вовремя остановлено. Но как мог хирург предусмотреть наличие этой аномалии?! Это типичный случай хирургической ятрогении, которую сложно предугадать. И очень тяжело бывает в таком случае объяснить родственникам больной, почему и как простая операция могла привести к трагическому исходу.

На заметку: Хирургам не стоит забывать, что человеческий организм не идеален, органы и сосуды могут иметь атипичное расположение. Заподозрить и быть готовым к «неожиданностям» иногда можно по внешним аномалиям (стигмам). Например, при каком‑либо хирургическом вмешательстве у больного с синдромом Морфана с явными внешними стигмами возможен разрыв расслаивающей аневризмы аорты, встречающейся при данном синдроме. При любых сомнениях лучше подстраховаться, сделав дополнительные исследования (ангиографию, УЗИ и т. д.).